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中医故事——《​瓜蒌篇》瓜蒌拾珍
发布日期:2022-01-15 21:36    点击次数:93

(1)张伯臾经验 瓜蒌、薤白治痢疾

痢疾一证,临床众以通因通用法治疗,虑其邪滞胃肠,里急后重,泻而不爽故也,张老于临床中常用瓜萎、薤白二味。他认为,瓜萎性甘寒,上能通胸膈之痹塞,下能导肠胃之积滞,能治'肠风泻血、赤白痢'(《大明本草》)。薤白性辛温,有辛通滑利、温中通阳之功,能化秽浊之气,以散阴寒之结,以是上能开胸痹,下能'治泻痢下重''泄下焦阳明气滞'(李东垣)。故二味相相符,通阳化浊,滑利气机,上治胸痹闷痛,下疗泻痢下重,不独用于痢疾之里急后重,对于泄泻泻而不爽者皆可用之,具有滑利通下而不伤正气的益处。里急后重甚者,可添用升麻以升之,乃升降相符法,相背相成之意。

指月按∶瓜萎不平滑利肺中痰浊,大便黏腻亦属于肠中痰垢,通因通用,亦可用瓜萎。以是用四反散添瓜萎、薤白。能够助肝疏泄,滑利肠道。使浊阴渗透

顺当。清淡湿炎痢疾,自然容易向愈。《本事方》中记载,有个仆役患痢疾五日,

苦不堪言,里急后重,遇到杭州一道人,教他用瓜萎煅烧存性,取粉末用温酒调服,遂愈。

(2)《是斋方》记载,一官夫人,患腹胀,幼便不通,专门危殆,宫廷的御医给她用点药粉,吃了二便通走,腹胀自往,遂愈。这药粉就是瓜蒌焙干,研成细末,每次用炎酒调服1克旁边,不及饮酒者,能够用水调服,一日能够服用众次,以通为度。

指月按∶瓜萎乃脏腑的润滑油,能够滑利五脏六腑,以是脏腑燥结,二便不通,痰浊堵壅,单用瓜萎一味,就能滑通诸窍,相符作用酒,更能助药力,云云下窍通走,腹胀自消。

(3)龚士澄经验

①消痈散结∶吾们用瓜萎皮清炎化痰表,还用于消痈散结。一治肺痈初期,肺脏郁炎,壅遏不通,致胸内隐约作痛,洒然毛耸,并又发炎,咳嗽,痰黏量少,呼吸难得。此期有两栽转折,如治疗及时可消逝,否则成痈溃脓。瓜蒌表皮像肺,其质松散,善疗肺痈炎毒。吾们每用生瓜蒌皮(鲜者尤良)、鱼腥草各 15克,桃仁、黄郁金、牛蒡子、冬瓜子各10克,甘草7克为方。每剂水煎2次,两昼夜服药3剂,重症一昼夜服药2剂,众能除寒炎,缓胸痛,防止成痈。一治乳痈,此证每因肝气郁结或胃炎壅滞、 细菌感染而发病。乳房红肿灼炎,有搏动性疼痛。用瓜萎皮15克,蒲公英、金银花、紫花地丁各18克,王不留走9克,水煎炎服,并盖被取汗,能够散结消肿,不致化脓。

②涤痰排脓∶肺痈溃脓后,如肺阴已伤,咳吐脓痰暂时不净,对不及耐受强力排脓泄毒之剂者,吾们惯以生瓜萎皮15克为主,伍以北沙参、麦冬、桔梗、川贝母、冬桑叶、冬瓜子各10克,生薏苡仁 15克,生甘草8克成方,方药清和,贴切病情,既可缓祛脓痰,又可滋好阴津,病人服后,自然渐入佳境。

指月按;《本草公理》记载,用瓜萎皮老而力足,疏导中满,确有奇能。以是

诸疡阳证。用之能消肿散结,故肺部痰壅中满宜之。瓜萎表皮像肺。中心疏导,

这栽表实而中空之象,最善理肺中痰气,独用其皮,更能走肺。《串雅》中记载,治疗结胸,用带皮瓜萎一枚,捶碎,添一钱甘草煎服。