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60%人有“心脏早搏”,是心脏病?很危险?一文教您读懂心脏早搏
发布日期:2021-11-02 01:42    点击次数:77

原创2021-09-29 14:11·医学小侦探

我有一个发小,以前读书时候我们不少跑去网吧上网,高考以后,我学了医,他读了计算机,学的软件工程,毕业以后,我们很少白天联系。

因为我们白天都很忙,我是白天忙着上班,他是白天忙着睡觉,晚上日日夜夜写代码。

突然有一天半夜给我打电话,跟我说:他感觉自己心脏有问题了,最近总感觉自己的心脏偶尔突然就停一下,不跳了,有时候还会感觉有点闷,问我这是不是要猝死了?

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实际上,这个问题,在我值门诊时候经常碰到,有很多病人找我们医生看病会有这样的心脏状态描述,或者在体检时候发现自己有“心脏早搏”的报告提示,而且大多数第一次看到“心脏早搏”这个字眼时候,都会有点坐立不安,以为自己是不是得了什么很严重的心脏病?然后匆匆忙忙找我们医生看。今天我就一次性把“心脏早搏”跟大家说清楚!

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首先,我们得知道为什么心脏会出现“早搏”?

大家都能感觉到,这人的心脏是一直在跳动的,只有它保持跳动,才能通过心脏的收缩、舒张,维持我们的血液在体内流动。大家可以把我们这人的心脏看作是一个泵一样,使得血流在我们身体内不停的流动,把氧气和营养物质,带到我们所有的器官、组织,供给我们身体的需要。

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而正常情况下,我们心脏跳动是有规律的,而所谓的早搏,其实简单的理解就是本来现在跳的,提前跳了,专业的解释就是心脏出现可异位起搏点的提前跳动。

那为什么会这样?

一般来说,有两种“早搏”!

一种是正常情况下,我们心脏在发生收缩、舒张这个机械运动的时候,之前它会有一个电活动,然后再去带动我们这个心脏的收缩和舒张。

而这个电活动发生以后,要传到心脏各个部位,就需要有一套传导系统来传导,而我们心脏里面负责这个传导系统的最高组织,也就相当于是心脏的“司令部”一样,叫做窦房结,我们心脏之所以能保持规律跳动,就是因为窦房结保持规律的电活动。

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但是假如我们这种活动的过程中,电活动出现了一定折返,就容易导致心脏提前跳动,形成早搏。

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另一种是本来我们心脏的“总司令”是窦房结的,因为窦房结这个组织发生的机动是最快,一分钟60-100次,所以它基本上控制着整个心脏这种跳动。

但是假如心脏出现了其他比窦房结活动更强的,那它就会抢了窦房结的活,从而出现“早搏”,像我们女性生理期、受刺激、喝了咖啡、喝了酒等等,都有可能导致兴奋性增高,出现早搏。

所以在普通的检查中间,我们往往把正常的这种心律叫做窦性心律,就是因为这是窦房结发出正常的节律。

而早搏,就是明明是该窦房结控制的节奏,被其他组织抢了。

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接着我们说,发现自己心脏有早搏,就意味着自己得了“心脏病”吗?都需要治疗吗?

不是这样的!

早搏其实只是一种临床表现,它确实可以在心脏病病人身上出现,但是它也可以在我们正常人中间出现,没有一个必然的等号。

也就是说我们哪怕是正常人,也经常被查出会发现有心脏早搏,而且这个比例还不低,大概在60%左右,所以大部分人一生中间,可能都会有早搏的出现,只是多和少,出现的时间不一样而已,这也说明了早搏和心脏病之间,没有必然的等号关系!

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因此,一个人出现早搏,往往有区分两种不同情况:

一个是确实没有心脏病,它只有简单的早搏。

这种早搏往往在一些易怒、疲劳、劳累,喜欢抽烟喝酒的人身上比较常见;当然。还有一些是由于体液丢失,导致电解质紊乱,低钾引起的!

还有一种早搏,它往往提示我们不仅有心脏病,而且可能是加重的一种表现。也就是说这种早搏是随着心脏病发作出现的,有明显的器质性心脏病变,也可以叫病理性的早搏。

所以,把发现早搏,等同于认为我们可能得了心肌炎、冠心病,是非常不正确的,早搏并不等于是心脏病。

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所以,最后我们说发现自己有早搏,不要特别紧张!

尤其是出现室早,很多人会想它可能变成室颤,而室颤确实危险,相当于人发生了猝死一样,这就让很多人谈早搏变色,一说到早搏就怕自己哪天心脏跳着跳着不跳了,猝死了,就拼命地去看医生,就特别紧张。

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事实上,并非如此,一个人出现早搏,会不会有危险,完全取决于这个人心脏的情况。

如果你心脏完全是正常的,哪怕你有早搏或者有好几下早搏,也没有危险。

但假如你本身心脏就有问题,突然又加了一个早搏,那早搏会增加它的危险性,注意是“增加”危险性的信号。

所以我们医生,从来不把检查出现心脏早搏来简单的判断一个病人是否有有风险性,最主要的还是要看病人有没有基础的心脏病!

当然,你说早搏真的一点危害都没有?

也不是!大家想想,假如我们早搏次数特别多,也就是我们心脏动不动就停一下,那怎么可能一点危害都没有。

所以,看一个人的早搏有没有危害?

主要看两个方面:

一是看本身有没有心脏病;根据器质性心脏病本身的情况,来看待这个早搏的危害,而不是说早搏去直接去影响心脏,不是倒过来去看,我们说早搏只是代表着一种信号。

二是看早搏的频率多不多!像很多人只是偶然出现的早搏,对心脏的影响其实并不大,甚至是不需要治疗的!

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